Strona główna
Aktualności
Biblioteka
Biuletyn
Komisje i zespoły
Konferencje
Konkursy
Konsultanci i opinie
Magazyn Pielęgniarki i Położnej
O Izbie
Ośrodek Informacyjno
Edukacyjny
Pielęgniarki i Położne w UE
Zamówienia publiczne
Praca
Prawo
Szkolenia
Ubezpieczenia - nowość
Uchwały
XXV-lecie Samorządu Pielęgniarek i Położnych
Linki
Kontakt
Galeria
Wnioski do pobrania
SMK

Pytanie:

Poznañ,1 pa¼dziernika 2012 r.
Urz±d Miasta Poznania Wydzia³ Zdrowia i Spraw Spo³ecznych

Pani
Maria Karczewska
Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Pielêgniarstwa Pediatrycznego

(…) Zwracam siê z uprzejm± pro¶ba o wydanie opinii, w nastêpuj±cym zakresie:
- czy pielêgniarka/po³o¿na pracuj±ca w ¿³obku powinna prowadziæ dokumentacjê zwi±zan± z opiek± nad dzieckiem do lat 3.;
- jaki rodzaj dokumentacji pielêgniarskiej/po³o¿niczej powinna prowadziæ w trakcie opieki nad ma³ym dzieckiem;
- czy do wypracowania wzorów formularzy i zasad ich wype³niania, mo¿liwe jest pos³u¿enie siê wykazem dokumentacji zawartym w Rozdziale 4. Rozporz±dzenia Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania z dnia 21 grudnia 2010 r.

Z powa¿aniem
Z-ca Dyrektora Wydzia³u
El¿bieta Dybowska



Odpowied¼
KONSULTANT WOJEWÓDZKI W DZIEDZINIE PIELÊGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO


mgr Maria Karczewska
Wojewódzki Szpital Zespolony w Koninie



Opinia w sprawie rodzaju dokumentacji prowadzonej przez pielêgniarkê lub po³o¿n± w ¿³obku z dnia 22 pa¼dziernika 2012 r.

Obowi±zkiem pielêgniarki lub po³o¿nej niezale¿nie od placówki czy miejsca, w którym podejmuje siê prowadzenia dzia³añ leczniczych, pielêgnacyjnych czy opiekuñczych jest prowadzenie i udostêpnianie dokumentacji medycznej, niezale¿nie od ilo¶ci podopiecznych.
W ramach opieki nad dzieckiem do lat 3 (lub 4) minister w³a¶ciwy od 20 tygodnia ¿ycia dziecka (¿³obek) lub od ukoñczenia 1 roku ¿ycia (kluby dzieciêce) prowadzi pilota¿owe programy dotycz±ce wczesnej edukacji dziecka, ewaluacji jako¶ci opieki nad dzieckiem w wieku do lat 3 i systemu nadzoru nad ró¿nymi formami opieki nad dzieckiem w wieku do lat 3. ¦wiadczenia w ¿³obku i klubu dzieciêcego powinny polegaæ w szczególno¶ci na : zapewnieniu dziecku opieki w warunkach bytowych zbli¿onych do warunków domowych oraz zagwarantowaniu dziecku w³a¶ciwej opieki pielêgnacyjnej oraz edukacyjnej. Do pracy w ¿³obku, do którego uczêszcza wiêcej ni¿ dwadzie¶cioro dzieci, zatrudnia siê przynajmniej jedn± pielêgniarkê lub po³o¿n±, a opiekunem w ¿³obku lub klubie dzieciêcym mo¿e byæ osoba posiadaj±ca kwalifikacje: pielêgniarki, po³o¿nej i inne.
W zakresie tej opieki pielêgniarka lub po³o¿na zatrudniona do opieki nad dzieæmi powinna dokumentowaæ swoje dzia³ania prowadz±c:
1.dokumentacjê indywidualn± wewnêtrzn± - przeznaczon± na potrzeby podmiotu udzielaj±cego ¶wiadczeñ z nazw± podmiotu, która zawiera nastêpuj±ce informacje:
a)oznaczenie pacjenta (imiê i nazwisko oraz PESEL), w przypadku dziecka do 1 roku ¿ycia – tak¿e numer PESEL matki dziecka,
b) imiê i nazwisko przedstawiciela ustawowego
c) adres zamieszkania i numer telefonu przedstawiciela ustawowego dziecka lub upowa¿nionej przez niego osoby
d) oznaczenie osoby udzielaj±cej ¶wiadczeñ zdrowotnych, pielêgnacyjnych lub opiekuñczych: nazwisko i imiê, tytu³ zawodowy, numer prawa wykonywania zawodu, podpis
e) datê dokonania wpisu;
f) informacje dotycz±ce stanu zdrowia i choroby oraz procesu diagnostycznego, leczniczego, pielêgnacyjnego lub rehabilitacji, w szczególno¶ci:
- informacje zwi±zane ze stanem dziecka niezbêdne ze wzglêdu na sprawowan± opiekê
- opis udzielanych ¶wiadczeñ zdrowotnych,
- rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego, urazu
- zalecenia
- inne informacje

mgr Maria Karczewska
Konsultant Wojewódzki
w Dziedzinie Pielêgniarstwa Pediatrycznego

Sporz±dzono na podstawie:
Ustawa o opiece nad dzieæmi do lat 3 (DZ. U 2011 nr 45 poz. 235)
Ustawa o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej (DZ. U. 2011 nr 174 poz. 1039)
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (DZ. U. 2009 nr 52 poz. 417 )
Rozporz±dzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (DZ. U. z 2012 nr 0 poz. 583)

Wyszukaj: