Biuletyn informacyjny OIPiP

Lipiec-Sierpień 2007r.

Przedruk z Biuletynu Informacyjnego OlPiP w Rzeszowie

Sz.P.
Robert Bugaj Dyrektor Medyczny POWNFZ w Rzeszowie
Uprzejmie proszę o udzielenie odpowiedzi w kwestii wykonywania przez pielęgniarki środowiskowo-rodzinne iniekcji zleconych przez lekarza specjalistę, gdy zlecenia nie wskazują miejsca wykonania „w domu pacjenta". W gabinecie zabiegowym prowadzonym przez lekarzy POZ pacjenci nie są przyjmowani z tymi skierowaniami mimo, że gabinet przynależy do lekarza rodzinnego, do którego zapisany jest pacjent;
Nadmieniam, że pacjent jest osobą chodzącą i pracującą i może swobodnie dotrzeć do gabinetu zabiegowego. Wcześniejsze wyjaśnienia POW NFZ na stronie internetowej jednoznacznie wskazwaty w takich przypadkach gabinet zabiegowy lekarza POZ. W związku z pojawiającymi się coraz częściej sytuacjami odmowy uprzejmie proszę o pilne wyjaśnieni tej sytuacji.
Z poważaniem
Przewodnicząca Okręgowej Rady
Pielęgniarek i Położnych w Rzeszowie
Mgr Teresa Kuziara


Rzeszów, 4 kwietnia 2007 r.
Sz. P Teresa Kuziara
Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych
ul. Poniałowskiego 6, 35-026 Rzeszów

Szanowna Pani,
Informuję, że w dniu 28 marca 2007 r. Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ otrzymał pismo Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Pana Andrzeja Sośnierza (znak: Centrala NFZ/DŚOZ/07/02/0127/KC DŚOZ-075-OI 15/07 z dnia 26 marca 2007 r.) zawierające m.in. następujące stanowisko dotyczące realizacji zleceń lekarskich wykonywanych przez pielęgniarki PÓZ w ramach umów z NFZ: „Pielęgniarki i położne podstawowej opieki zdrowotnej realizują świadczenia zdrowotne wymienione w art. 15 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, póz. 2135, z późn. zm.) na podstawie umów zawartych z NFZ. Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje ze środków publicznych świadczenia udzielane w ramach systemu ubezpieczenia zdrowotnego.
Finansowaniu przez NFZ nie podlegają świadczenia ujęte w „Wykazie świadczeń opieki zdrowotnej nie finansowanych ze środków publicznych, a także świadczenia zlecane i wykonywane poza systemem ubezpieczenia zdrowotnego". Oznacza to, że jeśli zlecenie iniekcji wystawił lekarz, nie będący lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, realizacja tych iniekcji odbywa się na koszt ubezpieczonego. Ustawa w art. 5.26 jednoznacznie określa, że pielęgniarka i położna ubezpieczenia zdrowotnego to pielęgniarka lub położna będąca Świadczeniodawcą z którym Fundusz' zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Udzielane świadczenia na podstawie umów, są finansowane ze środków publicznych. Ponadto art. 56.4 wymienionej ustawy potwierdza fakt, że pielęgniarka jako Świadczeniodawcą udzielający świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej jest obowiązany do sprawdzenia uprawnień do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej określonych w ustawie przed przyjęciem deklaracji wyboru. Brak zapisów wskazujących na realizowanie zleceń lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w „Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna" przyjętej zarządzeniem Prezesa NFZ, wskazanej w piśmie Pana Dyrektora, nie może być utożsamiany z nakazem wykonywania zleceń lekarzy nie będących lekarzami ubezpieczenia zdrowotnego. W odpowiedzi na pytanie dotyczące realizacji zleceń przez pielęgniarki PÓZ w domach pacjentów informuję, że zapis '„w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy" dotyczy świadczeń wykonywanych przez pielęgniarkę/położną PÓZ u pacjentów, którzy ze względu na stan zdrowia nie mogą zgłosić się osobiście w poradni. Natomiast określenie „w gabinecie pielęgniarki PÓZ" oznacza gabinet zabiegowy pielęgniarki praktyki, a nie pielęgniarki/położnej PÓZ. Pacjentowi, który może zgłosić się osobiście do siedziby lekarza rodzinnego, do którego złożył deklarację, iniekcje wykonuje pielęgniarka praktyki w ramach funkcjonującego gabinetu zabiegowego, a nie pielęgniarka środowiskowo-rodzinna ".
Stanowisko to jest odmienne od stanowiska Oddziału Funduszu, które otrzymał Pan w piśmie znak: POW-WSOZ-075-25-AK/07 z dnia 8 marca 2007 r. Stanowisko Prezesa NFZ, mając na uwadze zapisy art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy jest dla POW NFZ WIĄŻĄCE.

z poważaniem
p.o. Dyrektora d/s Medycznych POW NFZ
z siedzibą w Rzeszowie
lek. med. Robert Bugaj