Ogólnopolskie
Stowarzyszenie Bia³ystok, dn. 16.11.2014 rok Instrumentariuszek ul. Waszyngtona
17 15-274
Bia³ystok 85 7450882 lub
663686082 e-mail -osibialystok@tlen.pl lub
dabbasia2@wp.pl
Szanowna Pani Beata Cholewka Dyrektor Departamentu Pielêgniarek
i Po³o¿nych Ministerstwo Zdrowia ul. D³uga 38/40 00-238 Warszawa W odpowiedzi na pismo Departamentu Pielêgniarek i
Po³o¿nych z dnia 30.11.2014 roku w sprawie opinii i stanowiska Ogólnopolskiego
Stowarzyszenia Instrumentariuszek dotycz±cego kwestii poruszanych w
poszczególnych punktach pisma OZZPBOA i IT przesy³a swoje stanowisko w
przedmiotowej sprawie. Szczegó³owe wyja¶nienia znajduj± siê w za³±czniku do
niniejszego pisma.
Z powa¿aniem
Za³±cznik nr 1 Stanowisko Ogólnopolskiego Stowarzyszenia
Instrumentariuszek w sprawie delegowania na inne odzia³y pielêgniarek/po³o¿nych
operacyjnych zatrudnionych na blokach operacyjnych Za³±cznik
nr.1 Stanowisko Ogólnopolskiego Stowarzyszenia
Instrumentariuszek w sprawie delegowania na inne
oddzia³y pielêgniarek/po³o¿nych operacyjnych zatrudnionych na blokach operacyjnych. Od
kilku lat obserwuje siê negatywne zjawisko dotycz±ce zatrudniania pielêgniarek
i po³o¿nych w podmiotach leczniczych. Niepokoj±ca jest zbyt ma³a liczba
personelu medycznego, co wynika z niekorzystnych zapisów w rozporz±dzeniu Ministra Zdrowia z dnia
28 grudnia 2012 roku w sprawie sposobu
ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielêgniarek i po³o¿nych w podmiotach
leczniczych nie bêd±cych przedsiêbiorcami. W zwi±zku z tym
przesuwanie pielêgniarek i po³o¿nych operacyjnych w trakcie dy¿uru do pomocy w
innych komórkach organizacyjnych w czasie, gdy nie odbywaj± siê zabiegi
operacyjne, sta³o siê nagminn± praktyk± na terenie ca³ego kraju. Pracodawcy
powszechnie wykorzystuj± art.42 § 4 kodeksu pracy do dora¼nego lub tymczasowego
(jednak nie d³u¿ej ni¿ 3 miesi±ce w ci±gu roku) przesuniêcia zatrudnionej osoby
na inne stanowisko pracy zgodnie z posiadanymi przez ni± kwalifikacjami, ale
nie ni¿szymi. Pracodawca mo¿e równie¿ obej¶æ ten przepis daj±c pracownikowi
wypowiedzenie zmieniaj±ce i nowy zakres obowi±zków (np. zatrudnienie na
stanowisku pielêgniarka/po³o¿na w bloku operacyjnym zostanie zmienione na
zatrudnienie na stanowisku pielêgniarki lub po³o¿nej bez wyra¼nego wskazania
komórki organizacyjnej placówki). Specyfika
pracy na bloku operacyjnym powoduje, ¿e mened¿erowie placówek ochrony zdrowia
uwa¿aj±, ¿e pielêgniarka/po³o¿na operacyjna po zakoñczeniu operacji powinna
pomagaæ tam, gdzie jest to potrzebne, gdy¿ w tym czasie nic nie robi. Wynika to
z nieznajomo¶ci wszystkich zadañ wykonywanych przez pielêgniarki/po³o¿ne
operacyjne. W zwi±zku z tym kontynuuje siê politykê
zatrudniania minimalnej liczby wykwalifikowanego personelu medycznego. ¦rodowisko
pielêgniarek i po³o¿nych operacyjnych od lat sprzeciwia siê tego typu praktykom
i wskazuje na prawne skutki takich dzia³añ. Kierowanie
pielêgniarki/po³o¿nej operacyjnej do pracy na innym oddziale w czasie jej dy¿uru
na bloku operacyjnym mo¿e skutkowaæ odpowiedzialno¶ci± podmiotu z tytu³u tzw.
winy organizacyjnej, oznacza to w szczególno¶ci zaniedbania
w zakresie organizacji bezpieczeñstwa, opieki nad chorym oraz zapewnienia
higieny podczas jego pobytu w zak³adzie leczniczym .
Kolejnym skutkiem mo¿e byæ odpowiedzialno¶æ
pracodawcy z tytu³u dyskryminacji po¶redniej w zatrudnieniu tej grupy zawodowej
(sentencja wyroku S±du Najwy¿szego z dnia 3
kwietnia 2008 roku: II PK 286/07). Odpowied¼ na kwestie poruszane w
poszczególnych punktach pisma OZZPBOA i IT 1.Pielêgniarka i po³o¿na to zawody odrêbne, a obszary ich
wykonywania reguluje art. 4 i 5 Ustawy o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej z
dnia 15 lipca 2011 roku (Dz.U. Nr 174, poz. 1039). Nie ma odrêbnych
przepisów ¶ci¶le okre¶laj±cych na jakich stanowiskach i oddzia³ach powinny byæ
zatrudniane pielêgniarki, a na jakich po³o¿ne oraz przepisów ¶ci¶le
okre¶laj±cych ich zadania. Zakres odpowiedzialno¶ci, obowi±zków, uprawnieñ
ustala pracodawca zgodnie ze stanowiskiem pracy i posiadanymi przez pracownika
kwalifikacjami. Nie wskazuje na to tak¿e rozporz±dzenie MZ w
sprawie kwalifikacji wymaganych od pracowników na poszczególnych rodzajach
stanowisk pracy w podmiotach leczniczych nie bêd±cych przedsiêbiorcami z dnia
20 lipca 2011 roku( Dz.U.Nr151poz.896). W przypadku niepublicznych
zak³adów opieki zdrowotnej ten przepis nie ma zastosowania. Jak wspomniano
wy¿ej, zatrudnianie na poszczególnych stanowiskach pracy wynika z przepisów Ustawy
o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej z dnia 15 lipca 2011 roku art.4i 5
(Dz.U. Nr 174, poz. 1039) ,
rozporz±dzenia MZ z dnia 7 listopada 2007 roku w sprawie rodzaju i zakresu ¶wiadczeñ zapobiegawczych, diagnostycznych,
leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielêgniarkê albo po³o¿n±
samodzielnie bez zlecenia lekarskiego(Dz. U Nr 210 poz. 1540),
a tak¿e dodatkowych kwalifikacji zdobytych w toku kszta³cenia podyplomowego. 2. Pielêgniarka operacyjna zatrudniona na bloku operacyjnym
ginekologiczno-po³o¿niczym nie mo¿e pe³niæ dy¿uru na stanowisku po³o¿nej na
sali porodowej, gdy¿ nie posiada wystarczaj±cych kwalifikacji i kompetencji
wynikaj±cych z art.5 Ustawy o zawodach pielêgniarki i po³o¿nej z dnia 15 lipca
2011 roku (Dz U. Nr 174, poz. 1039) oraz rozporz±dzenia MZ z
dnia 7 listopada 2007 roku w sprawie
rodzaju i zakresu ¶wiadczeñ zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i
rehabilitacyjnych udzielanych przez pielêgniarkê albo po³o¿n± samodzielnie bez
zlecenia lekarskiego(Dz. U Nr 210 poz. 1540). Odnosi siê to
równie¿ do pomocy po³o¿nej na zasadzie
„asysty w trakcie porodu”. 3. Pe³nienie przez pielêgniarki/po³o¿ne operacyjne dy¿uru na kilku
stanowiskach w oddziale ginekologicznym,
bloku porodowym, bloku operacyjnym
jednocze¶nie znacz±co wp³ywa na jako¶æ opieki nad pacjentami oddzia³ów
ginekologiczno-po³o¿niczych oraz noworodkowych. Osoba oddelegowana tymczasowo
nie posiada wystarczaj±cej wiedzy i
do¶wiadczenia dotycz±cego zadañ, procedur wykonywanych w danej jednostce
co stwarza bardzo du¿e ryzyko wyst±pienia zdarzenia niepo¿±danego. 4. Pe³nienie
dy¿uru przez pielêgniarkê/po³o¿n± operacyjn± na kilku oddzia³ach jednocze¶nie
obci±¿a ich prac± w wiêkszym stopniu ni¿ personel pracuj±cy w jednym oddziale.
Praca pielêgniarki/po³o¿nej operacyjne jest uznawana za pracê w warunkach
szczególnych. Wynika to z ustawy z dnia 19 grudnia 2008 roku o emeryturach pomostowych
( Dz.U.Nr 237 poz. 1656) oraz za³. Nr 2 pkt.24 Prace personelu medycznego w
zespo³ach operacyjnych dyscyplin zabiegowych i anestezjologii w warunkach
ostrego dy¿uru.
Dodatkowe obci±¿enie zwi±zane z delegowaniem na inny odzia³ zwiêksza
obci±¿enie fizyczne i psychiczne tej
grupy zawodowej. Pielêgniarka/po³o¿na operacyjna udzielaj±ca ¶wiadczenia
zdrowotne jednocze¶nie w kilku oddzia³ach pracuje pod presj± czasu,
konieczno¶ci± wykonywania wielu ró¿ni±cych siê od siebie czynno¶ci. Z tego tez
powodu jest w gorszej kondycji i gotowo¶ci do nale¿ytego wykonywania zadañ ni¿
pielêgniarka/po³o¿na pracuj±ca w jednym oddziale. 5. Blok operacyjny to miejsce, w którym panuj± szczególne warunki
ze wzglêdu na inwazyjny charakter udzielanych ¶wiadczeñ medycznych. W zwi±zku z
tym sta³y personel ma ograniczon± mo¿liwo¶æ przemieszczania siê na terenie
placówki medycznej. Nieprzestrzeganie tej zasady niesie za sob± zwiêkszone
ryzyko przeniesienia zaka¿enia na chorego operowanego. Swoj± opiniê z dnia 19
maja 2013 roku w tej sprawie wyrazi³a dr n. med. Beata Ochocka, Krajowy
Konsultant w dziedzinie pielêgniarstwa epidemiologicznego. Wniosek z jej opinii
jest jednoznaczny: Pielêgniarki operacyjne w czasie pe³nienia dy¿uru na bloku operacyjnym
nie powinny byæ kierowane do pomocy w sprawowaniu opieki nad pacjentami w
innych oddzia³ach szpitala w czasie kiedy nie odbywaj± siê zabiegi operacyjne. Praca pielêgniarki/po³o¿nej operacyjnej z pacjentkami w oddziale
ginekologicznym, po³o¿niczym a nastêpnie praca w bloku operacyjnym zwiêksza
ryzyko transmisji zaka¿eñ szpitalnych. 6. Zatrudnianie pielêgniarek i
po³o¿nych posiadaj±cych tytu³ specjalisty w dziedzinie pielêgniarstwa powinno
mieæ decyduj±ce znaczenie w zatrudnianiu personelu medycznego na poszczególnych
oddzia³ach i w innych komórkach podmiotu leczniczego tak, jak ma to miejsce w
przypadku lekarzy. |
|